Негативные прогнозы в психотерапии

К сожалению, психотерапия не является решением всех проблем, даже с учетом того, что методов видимо-невидимо. существуют случаи, при которых психотерапия может быть бесполезной, а иногда даже вредной.

1. Ярко выраженные антисоциальные черты. Антисоциальное расстройство личности характеризуется следующими особенностями поведения: - лживость, лицемерие, изворотливость - паразитический образ жизни (жить за счет других, не вкладывая ничего).

Паразитизм может быть двух видов: хищнический - это кражи, вымогательство, мошенничество, шантаж и прочее. Яркий представитель такого паразитизма это Остап Бендер:) Пассивный паразитизм - личности которые не несут никакой пользы социуму. Это взрослые дети, которые сидят на шее у родителей, никогда нигде не работали, а если работали, то недолго, содержанки, альфонсы и прочие. - гедонистический образ жизни. - эксплуатация других, поиск личной выгоды - отсутствие эмпатии, сочувствия, сопереживания, совести, стыда и чувства вины

Приходят на психотерапию по следующим мотивам: мама сказала, мужжена сказала, это модно/престижно. Иногда направляют насильно.

Для таких пациентов личная психотерапия бесполезна, а иногда еще и вредна. Во-первых, такие пациенты искусные лжецы, могут легко обвести вокруг пальца неопытного психолога, а иногда и профессионала. Во-вторых, могут научится у психотерапевта более изощренным методам манипуляции.

2. Хроническая агрессия. Пациенты склонные к неконтролируемым вспышкам ярости, склонные к физическому насилию очень трудны в терапии. Находится с такими пациентами, один на один в кабинете, опасно.

3. Мощная вторичная выгода от симптома. Когда симптом поддерживается всей семьей или отдельными членами семьи. Когда на симптоме держится весь мир пациента. Например, пациент мужчина 37 лет страдает агорафобией, на улицу не выходит, не работает, друзей нет, из увлечений только компьютерные игры. В психотерапии пассивен, домашние задания не выполняет, ссылается на плохое самочувствие, родители платят за сессии, поход к психиатру категорически отвергает. Психолога нашла мать, она связалась и записала на прием сына. Мать гиперопекающая, в разводе 10 лет, новых отношений нет и не планирует. На психотерапию не хочет, не видит проблем у себя, только у сына.

4. Пациент видит только биологическую основу болезни. Не верит в психотерапию, считает всех психологов мошенниками, шарлатанами и инфоцыганами. Верит только в «доказательную медицину». Как правило попадает к психологу по рекомендации родителей или жены. Чтобы отстали!

5. Низкий уровень интеллекта. Все известные мне направления психотерапии имеют определенные требования к уровню интеллекта. Если интеллект ниже среднего, то психотерапия не может работать. Трудности с рефлексией, эмпатией и ментализацией. Это уже психокоррекционная работа. Подходят суггестивные методы.

6. Маргинальный образ жизни. Низкий социальный и культурный уровень. Бедность интересов и увлечений.

7. Длительное употребление психоактивных веществ. Когда в результате длительного употребления страдают высшие психические функции (память, внимание, мышление). Человек в процессе распада личности, нарушается критичность, отсутствует стыд и совесть (распад супер-Эго)

8. Ярко выраженный параноидный радикал. Негативная проекция на социум, подозрительность, излишнее внимание к незначительным деталям, постоянные попытки подловить на неточностях.